Опухоли позвоночника

    0
    263
    5/5 4 голос.
    Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником
    Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.

    Спинальная опухоль – это доброкачественное или злокачественное образование в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника. Возникновение, рост и развитие таких образований может закончиться инвалидностью или представлять опасность для жизни.

    опухоли позвоночника
    опухоли позвоночника

    Виды опухолей

    Различают первичные и вторичные опухоли позвоночника. Первичные развиваются в самом позвоночнике или спинном мозге. Тогда как вторичные – это метастатические образования, которые возникают из-за распространения онкологии из других органов.

    Также спинные опухоли отличают по отделу позвоночника, в котором они возникают: в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах.

    По расположению различают такие образования:

    1.Интрадурально-экстрамедуллярное – когда опухоль находится внутри твердой мозговой оболочки, но не затрагивает сам спинной мозг. Частота возникновения онкологии в этом месте – 40%. Речь идет о таких опухолях:

    • Менингиомы – доброкачественные, но труднодоступные образования, которые развиваются в арахноидальной мембране спинного мозга.
    • Шванномы и нейрофибромы – возникают в нервных корешках от спинного мозга.
    • Эпендимомы нитевидных окончаний – растут в основании спинного мозга и труднодоступны для удаления.

    2.Интрамедуллярное – опухоли, которые возникают и растут внутри спинного мозга. Частота встречаемости в этом месте – 5%. Выделяют два типа новообразований в этой локации:

    • Астроциомы – чаще возникают в грудном отделе, а также в шейном.
    • Эпендимомы – чаще возникают в области костей, а также в шейном отделе. Обычно доброкачественные, но труднодоступные.
    • Липомы – врожденные опухоли, которые диагностируются довольно редко и располагаются обычно в шейно-грудном отделе спинного мозга.

    3.Экстрадуральное – образование возникает за пределами твердой мозговой оболочки. Частота встречаемости – 55%. Такой рак чаще бывает метастатическим и может распространяться через межпозвоночные отверстия.

    Метастазирование

    Костный позвоночник –  распространенное место для метастазирования кости. От 30% и до 70% пациентов с раком испытывают распространение онкологии в позвоночник. Чаще всего диагностируют такую первичную опухоль позвоночника как позвоночная гемангиома (доброкачественная).

    Распространенные первичные виды рака, которые метастазируют на позвоночник это:

    • Рак легких;
    • Рак молочных желез;
    • Рак предстательной железы.

    К менее распространенным «метастазам» также относят:

    • множественную миелому;
    • лимфому;
    • меланому;
    • саркому;
    • рак желудочно-кишечного тракта;
    • рак почек;
    • рак щитовидной железы.

    Оперативная диагностика и выявление первичного злокачественного образования имеют решающее значение для общего лечения. Множество факторов может повлиять на исход, включая природу первичного рака, количество поражений, наличие отдаленных не скелетных метастазов и наличие или степень компрессии спинного мозга.

    Опухоли спинного мозга у детей

    Различают такие новообразования, которые могут диагностироваться у детей:

    • Остеоид-Остеома – возникает у молодых людей, чаще в возрасте от 10 до 20 лет. Это доброкачественное образование, которое развивается очень медленно и чаще поражает мальчиков и парней. Единственное лечение – операция.  
    • Остеобластома – доброкачественная опухоль кости, которая характеризуется агрессивным ростом в осевом скелете. Чаще встречается у парней от 20 лет.
    • Остеохондрома – доброкачественная хрящеобразующая опухоль, одна из самых распространенных у детей. Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости.
    • Остеосаркома – злокачественный рак костей, у детей встречается не часто. Если поражает детский организм, то после 10 лет. Но эта опухоль опасна для жизни, если с ней не бороться. Она быстро растёт и даёт метастазы по организму.
    • Саркома Юинга – злокачественное заболевание, которое возникает в костях, а также в соединительных тканях, в жировых, мышечных, или в тканях периферических нервов. Поражает детей в возрасте от 10 до 20 лет.
    • Эозинофильная гранулема – образование в костях гранулем, богатых эозинофильными лейкоцитами. Встречается нечасто, обычно у детей дошкольного возраста. Лечится рентгенотерапией и хирургически.
    • Аневризматическая костная киста – доброкачественная опухоль костей. В 80% встречается у пациентов моложе 20 лет. Лечится хирургически.
    • Хордома – новообразование в крестцово-копчиковом сегменте. Требует хирургического вмешательства.
    • Мезенхимальная хондросаркома – злокачественный рак кости, у детей встречающийся крайне редко.
    • Гигантоклеточная опухоль кости – доброкачественный рак скелета, встречающийся у молодых людей в возрасте 20-40 лет. Лечиться удалением части пораженной кости.
    • Фиброзная дисплазия – аномалия развития позвоночника, при которой вместо обычной кости образуется фиброзная ткань с элементами диспластически измененной кости.

    Стоит также знать, что, в отличие от взрослых, дети не достигли полного скелетного роста, и врачи должны это учитывать при выборе лечения. Другие факторы, которые следует учитывать – стабильность позвоночника, хирургические и нехирургические вмешательства и сохранение неврологической функции.

    Причины возникновения опухолей
    Причины возникновения опухолей

    Причины возникновения опухолей

    Выделяют две возможные причины возникновения первичного рака позвоночника:

    1. Ослабленная иммунная система.
    2. Генетическая предрасположенность. Здесь речь идет о двух генетических заболеваниях, которые повышают риск возникновения онкологии:
    • Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, которое провоцирует возникновение в поддерживающих глиальных клетках или в арахноидальном слое спинного мозга доброкачественных новообразований.
    • Болезнь фон Гиппеля-Линдау – мультисистемное заболевание, которое провоцирует возникновение доброкачественных опухолей кровеносных сосудов.

    Симптоматика

    Ключевой рака позвоночника – не механическая боль в спине. То есть такая боль, которая не связана ни с травмами, ни с физическими нагрузками. Часто такая боль может усиливаться ночью, может распространяться на бедра, ноги, ступни или руки и со временем усиливаться.

    К другим симптомам также относим:

    • Потерю чувствительности и мышечную слабость в груди или конечностях;
    • Так называемая «жесткая» спина или шея;
    • Ограничение двигательной функции;
    • Усиление боли и дискомфорта при маневре Вальсальвы (нагнетания воздуха через евстахиевы трубы в полость среднего уха);
    • Проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря;
    • Паралич;
    • Снижение чувствительности к боли, жаре и холоду;
    • Деформации позвоночника.
    Диагностика и лечение опухолей
    Диагностика и лечение опухолей

    Диагностика и лечение

    Для точной постановки диагноза только осмотра врача недостаточно. Нужно также пройти дополнительное обследование, а именно:

    • Рентген – показывает структуру позвонков и контуры суставов. Обычно его назначают для исключения других возможных проблем с позвоночником. Для диагностики конкретно рака малоинформативен.
    • КТ (компьютерная томография) – показывает форму и размер позвоночного канала, структуры вокруг него и содержимое самого канала. Также хорошо визуализирует костные структуры.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличения, дегенерации и опухоли.
    • Сканирование костей – тест с использованием Technectium-99. Полезно в качестве дополнения для идентификации опухолей костей, инфекций и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костей.

    Эти исследования указывают на наиболее вероятный тип опухоли. В некоторых случаях также может понадобиться биопсия, если диагноз неясен. Если опухоль злокачественная, биопсия также помогает определить тип рака, который впоследствии определяет варианты лечения.

    Лечение рака может быть хирургическим и консервативным. Все зависит от типа рака и степени его развития. К не хирургическому способу относят химиотерапию и лучевую терапию. Если опухоль не растет, является доброкачественной, может понадобиться только наблюдение и контроль при помощи регулярных МРТ.

    Если рассматривается операция, подход к опухоли определяется расположением опухоли в позвоночном канале. В процесс принятия решения о необходимости операции могут быть вовлечены разные специалисты: хирурги позвоночника, онкологи-медики, онкологи-радиологи и другие. 

    Стоит также понимать, что хирургическое вмешательство у взрослых может сопровождаться риском серьезных осложнений (до 14%). Наиболее распространенными осложнениями являются хирургическая инфекция, системные инфекции и тромбоз глубоких вен. Чаще послеоперационные осложнения встречаются у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями.

    В любом случае прогноз для пациентов с опухолью позвоночника во многом зависит от общего состояния здоровья человека, от его иммунитета и от его возраста. А также от того, о каком типе рака идет речь. Так, в случае метастатических опухолей цель почти всегда является паллиативной: лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и, возможно, увеличение продолжительности жизни. Когда речь идет о первичных опухолях, главная цель – полностью удалить новообразование и предупредить его трансформацию в злокачественное.

    Источники

    1. www.aans.org
    2. www.mayoclinic.org
    3. www.hopkinsmedicine.org
    +0-0 0 голос.
    Предыдущая статьяБоль в спине во время беременности
    Следующая статьяСиндром запястного канала
    В 1998 году окончил Львовский Институт Физкультуры Кафедра физической реабилитации. С 1998 по 2000 год стажировки в Istituto Di MedicinaDello Sport Di Roma. С 2000 по 2007 год работал физиотерапевтом в Hospital Santa Maria della Stella (Orvieto). В 2007 году вернулся в Украину. С 2007 по 2013 работал физиотерапевтом в частной педиатрической клинике «Вита Пуэр». В 2013 году закончил магистратуру в Мелитопольском институте экологии и социальных технологий. В 2014 основал «Центр массажа доктора Фолюш», где и работает по сей день.

    Оставить комментарий

    Please enter your comment!
    Please enter your name here

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.