[lwptoc]
Когда мы говорим о компрессионных переломах позвонков (VCF), то чаще всего это касается людей с тяжелым остеопорозом. Потому как такие переломы возникают тогда, когда разрушается костный блок или тело позвонка в позвоночнике. Чаще всего проблема встречается в грудном отделе, особенно в нижней части. Но может быть и в других отделах.
Причины возникновения компрессионных переломов позвонков
Первая причина – слабые и ломкие кости, которые бывают при остеопорозе. Чем тяжелее форма заболевания, тем более подвержены позвонки компрессионным переломам даже из-за ежедневных действий, таких как сильное чихание, подъем предметов и так далее. Если остеопороз средней тяжести, для компрессионных повреждений нужна повышенная сила или травма. Также в группе риска те, у кого уже был хотя бы один такой перелом.
Если же у вас позвоночник здоров, то угрожать компрессионные переломы могут только в случае серьезной травмы (авария, спорт, производственные травмы).
Еще одна причина — метастатические опухоли. Рак «любит» разрушать части позвонка и ослаблять кость.
Стоит отметить, что VCF может проявляться либо незначительными симптомами, либо без симптомов, но в этом случае существует риск возникновения дополнительных VCF.
Симптоматика
Главный симптом компрессионного перелома позвонка – боль в спине. Причем при таком болевом синдроме обратится к врачу стоит обязательно, если:
- Вы старше 65 лет или младше 12 лет;
- Ваша боль в состоянии покоя такая же, как и во время активности;
- У вас есть непреднамеренная потеря веса;
- У вас онкология.
К другим симптомам также относим:
- Внезапную спинную боль;
- Увеличение интенсивности боли в положении стоя или при ходьбе;
- Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на спине;
- Ограниченную подвижность;
- Деформацию позвоночника, которая приводит к инвалидности.
Также должны насторожить симптомы, которые “дополняют” боль в спине:
- Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем;
- Сильная боль, онемение или слабость;
- Высокая температура.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза нужно не только физическое обследование, но также дополнительные тесты, такие как:
- Рентген – показывает структуру позвонков и контуры суставов, а также костные шпоры, дегенерацию диска.
- КТ – показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
- Миелография позвоночника – нужна для выявления деталей кости, включая сужение.
- МРТ — показывает спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также дегенерацию и опухоли.
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA or DEXA) или денситометрия кости – помогает определить наличие остеопороза, обнаруживая изменения в костной массе.
Лечение компрессионных переломов позвонков может быть как хирургическим, так и консервативным.
Консервативное лечение включает:
- Безрецептурные обезболивающие препараты;
- Лекарства от нервных, костных болей;
- Опиоиды при очень острых болях;
- Задняя фиксация для ограничения движения сломанных позвонков;
- Препараты для укрепления костей, известные как бисфосфонаты.
Хирургическое лечение включает два варианта малоинвазивных процедур:
- Вертебропластика: маленькая игла, содержащая специально разработанный акриловый костный цемент, вводится в позвонок. Цемент затвердевает в течение нескольких минут, укрепляя и стабилизируя перелом позвонка.
- Кифопластика: воздушный шар используется для направления цемента и увеличения высоты сжатой кости. Пространства, созданные воздушными шарами, затем заполняются цементом.
Кому показано хирургическое вмешательство:
- Пациенты с компрессионными переломами позвонков, которым не помогает консервативное лечение и у которых диагностирован остеопороз.
- Пациенты с болезненными метастазами и множественными миеломами.
- Больные с болезненными позвоночными гемангиомами (доброкачественные, деформированные сосудистые опухоли, состоящие из новообразованных кровеносных сосудов).
- Пациенты с остеонекрозом позвонков (состояние, возникающее в результате плохого кровоснабжения области кости, которая вызывает гибель кости).
- Те, кому показано укрепление патологически слабого тела позвонка перед хирургической стабилизационной процедурой.
Частота осложнений для вертебропластики и кифопластики оценивается специалистами в менее чем 2% для остеопорозных VCF и до 10% для VCF, связанных со злокачественными опухолями.
Кому хирургия не показана?
- VCF, который эффективно реагирует на консервативную терапию;
- VCF, который присутствует более одного года;
- Пациенты со сколиозом или кифозом, вызванными не остеопорозом;
- Больные со стенозом позвоночника или грыжей межпозвоночных дисков с компрессией нерва или спинного мозга и потерей неврологической функции, не связанной с VCF;
- Больные с заболеванием, влияющим на способность крови коагулировать;
- Пациенты с остеомиелитом;
- Больные с небактериальным воспалением межпозвонкового диска или дискового пространства.
Чтобы успешно победить VCF нужно ответственно выполнять все указания доктора. Также нельзя выполнять болезненные действия, поднимать тяжести. И конечно же не стоит предпринимать какого-либо лечения без консультации с лечащим врачом. Самолечение в этом случае может быть опасным.
