[lwptoc]
Ишиас – это расстройство функций или симптом заболевания позвоночника?
Термин «ишиас» используется в медицине для описания болей, которые распространяются в области распределения седалищного нерва. Поэтому под этим понятием скорее следует рассматривать симптоматику расстройства позвоночника, а не само это расстройство. Общие симптомы ишиаса:
- В большинстве случаев наблюдается поражение с одной стороны.
- При сдавлении седалищного нерва боль бывает острой, жгучей или тупой. Часто больные жалуются на стреляющие боли. Такие «прострелы» распространяются от ягодичной области вниз по бедру и всей нижней конечности.
- О сдавливании седалищного нерва могут свидетельствовать и такие симптомы, как онемение и покалывание.
- Человек не может сидеть при ишиасе, а при попытке встать боли только усиливаются. Поэтому при выполнении смены положения тела пациент испытывает определенные трудности.
- При чихании и кашле боли тоже усиливаются.
- Ишиас может распространяться ниже колена или ощущаться во всей ноге с пораженной стороны.
В настоящее время ишиас является одной из самых распространенных проблем поясничного отдела позвоночника, но одновременно это и потенциальный симптом, который может указывать на заболевание этой части спины. Поэтому для точной диагностики и назначения адекватного лечения больному необходимо пройти комплексное обследование.
В каком месте находится седалищный нерв
Седалищный нерв – это парный орган, который берет свое начало в крестцовом сплетении позвоночного столба, а точнее между 4 и 5 (L4, L5) поясничными позвонками. Нервные волокна проходят через седалищное отверстие, которое находится немного ниже грушевидной мышцы. Эта мышца отвечает за вращательные движения бедра в поперечном направлении. От седалищного отверстия нерв направляется к задней поверхности бедра и к нижнему сегменту ягодичной мышцы. От ягодицы нерв уже в вертикальном направлении идет вниз к колену по задней поверхности бедра. Под коленной чашечкой седалищный нерв разветвляется, и через подколенное сухожилие спускается к икроножной мышце и ступням ног. Поскольку тело человека симметрично, то седалищный нерв есть на каждой стороне внизу спины.
Причина ишиаса сдавление нерва?
Любой из симптомов, которые приведены в списке выше, может стать причиной сжатия седалищного нерва. Но повреждение нерва редко носит постоянный характер, поэтому паралич, вызванный сжатием, только в исключительных случаях представляет опасность. Объясняется это тем, что спиной мозг протягивается только до первого поясничного позвонка, а седалищный нерв расположен ниже.
В каких случаях нужно обращаться за экстренной медицинской помощью. Не терпит отлагательства ситуация, когда: появляется резкая слабость ног или всего тела, отмечается недержание мочи или кала (синдром конского хвоста). Эти признаки требуют срочного вмешательства медиков. Ни в коем случае нельзя откладывать вызов врача, иначе последствия могут быть самыми печальными для больного.
Некоторые заболевания поясничного отдела способствуют появлению симптоматики ишиаса. В числе таких патологий:
- Межпозвоночная грыжа – это самая частая причина ишиаса.
- Дегенеративные изменения позвоночных дисков, что обычно происходит в старческом возрасте, часто являются предшественниками межпозвоночной грыжи.
- Пояснично-спинномозговой стеноз, который является прямым следствием дегенеративных изменений диска либо фасетного артрита. При этом состоянии нервные пути становятся уже, что в результате и вызывает сжатие седалищного нерва.
- Истинный спондилолистез является следствием переломов пятого поясничного позвонка. Часто такой перелом сочетается с коллапсом дискового пространства, вследствие чего диск соскальзывает вперед. Такое проскальзывание приводит нередко к защемлению нервного корешка пятого позвонка на его выходе из позвоночного столба.
- Опухоли и инфекции. Эти патологии тоже могут стать причиной сдавления седалищного нерва, хотя в медицинской практике подобные случаи встречаются крайне редко.
Методы диагностики ишиаса
После оценки состояния больного и клинической картины, врач проведет несколько тестов, результаты которых помогут определить причину появления болезненных ощущений. В процессе неврологической части обследования он проверит рефлексы и мышечный тонус. Затем, если это необходимо, специалист направит на рентгенологическое исследование, МРТ или компьютерную томографию. Врач обязательно расспросит о том, когда появилась боль, когда она усиливается, каким образом негативная симптоматика отражается на повседневной жизни. Специалист обязательно спросит о том, какие меры пациент применял для снятия боли, какие использовались медикаментозные средства. Опрос, визуальные тесты и результаты аппаратных исследований помогут точно установить диагноз.
Комментарий экспертного совета
Нужно понимать, что не всякая боль в ягодичной области и спине является ишиасом. Позвоночник состоит из многих структур, которые тоже могут стать причиной болезненных ощущений. Правильно оценить ситуацию, а также назначить лечение может только специалист, хорошо разбирающийся в проблемах позвоночника. Причем если на фоне болей вдруг появились проблемы с контролем мочеиспусканияи опорожнения кишечника, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
