Боль в позвоночнике

Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником

Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.

Боль в спине знакома многим. Большое количество людей живут с ней почти ежедневно и обращаются за помощью только тогда, когда терпеть уже нет сил. Чаще всего болит в поясничной области и в шейном отделе. Причина простая – эти части позвоночника интенсивней вовлечены в работу – при ходьбе, сгибании и разгибании, вращениях головы и так далее. Также спинальная боль может чувствоваться в грудном отделе позвоночника.

Почему болит спина?

Все мы знаем, что позвоночник поддерживают мышцы. Если их нагружать неравномерно, одни могут слишком напрягаться и перегружаться, тогда как другие – ослабевать из-за недостатка движения и «работы». В результате уставшие мышцы начинают страдать от неправильного питания и повышенного тонуса, что приводит к их воспалению и болевым синдромам.

Еще одна причина спинной боли – проблемы с амортизацией позвоночника, а именно с межпозвонковым диском. Он может либо страдать от неправильных нагрузок, либо подвергаться внутренним изменениям с возрастом. Как результат – боли в спине и при несвоевременном обращении к врачу – грыжа.

Стоит отметить, что большинство проблем с позвоночником лечится нехирургическим путем. Но если болит не только спина, а спазмы и боль чувствуются в других частях тела – руках, ногах, в груди – обращение к врачу должно быть срочным. Это сигнализирует о проблемах, которые могут нуждаться в хирургическом лечении.

Симптоматика

Нехирургическая боль в пояснице, шейном и грудном отделе обычно поражает центральную или параспинальную мягкую ткань, не затрагивая рук, ног и зоны груди. Напротив, боль, исходящая из позвоночника в конечности или грудную клетку, говорит о структурном защемлении нервов в позвоночнике. И если ситуация не улучшится в течение нескольких дней или недель при нехирургическом симптоматическом лечении, проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы, которые должны привести вас к врачу:

• Проблемы с двигательной функцией, ощущение скованности в нижней части спины;
• Проблемы с осанкой из-за боли;
• Постоянные спазмы мышц;
• Боль, которая не проходит в течение двух недель;
• Потеря двигательной функции: проверьте, можете ли вы ходить на цыпочках или на пятках. Если нет – обратитесь к врачу.

Диагностика

О глубокой диагностике следует говорить тогда, когда вам не удалось справиться с болью в течение двух недель. Или же боль распространяется на конечности или в грудь. В этих случаях очень важно исключить основные причины проблемы, а именно не обнаруженное повреждение спинного диска.

Для постановки диагноза врач может назначить вам:

• Рентген — показывает структуру позвонков и очертания суставов. Рентген также эффективен для поиска таких причин боли как смещение позвоночника, опухоль, инфекции, переломы и т. д.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — показывает спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, опухоль. Добавьте контраст к исследованию, и его можно сделать достаточно чувствительным, чтобы обнаружить воспалительные процессы, такие как инфекции и новые компрессионные переломы, без смещения позвоночника.
• КТ с трехмерной реконструкцией — показывает детали костей лучше, чем любой другой метод визуализации, также может показать мягкие ткани и нервы.
• Электромиография или тестирование скорости нервной проводимости — нейрофизиологическое тестирование нервов с помощью EMG / NCV для локализации места сдавливания или другой нервной патологии.

Нехирургическое лечение

Штаммы, растяжения связок и даже структурное нервное сдавливание от грыж диска могут лечиться без операции. Для этого вам назначат покой, постельный режим, никаких нагрузок. И дадут три дня, за которые состояние должно улучшиться. Более длительный период без движения и нагрузок приведет к ослаблению мышц, что только усилит боль и дискомфорт.

Также такое лечение предусматривает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), если боль слабая или умеренная. Мышечные релаксанты и наркотические препараты могут быть добавлены или заменены в случае более сильных болевых симптомов.

Врач может порекомендовать также физиотерапию. Терапия может включать легкий массаж, электрическую стимуляцию мышц, ледяную и тепловую терапию, ультразвук, упражнения на растяжку.

Профилактика

Но все же лучше не лечить болезнь, а предупредить ее возникновение. Следующие советы могут быть полезны для предотвращения боли в пояснице, связанной с растяжением связок:

• Делайте упражнения для укрепления мышц живота, чтобы обеспечить большую стабильность позвоночника. Удачными в таком случае будут занятия плаванием, упражнения на велотренажере, а также быстрая ходьба. Такие действия обычно не имеют негативного влияния на спину;
• Научитесь правильно поднимать и переносить вещи. Например, чтобы поднять тяжелый предмет, не сгибайтесь, а приседайте. Попросите о помощи, если предмет слишком тяжелый или габаритный, а значит неудобный;
• Поддерживайте правильную осанку;
• Бросьте курить. Курение — серьезный фактор риска развития атеросклероза, а это и боль в пояснице, и проблемы с диском;
• Избегайте стрессовых ситуаций, ведь любое мышечное напряжение никак не улучшает состояния здоровья;
• Следите за своим весом. Лишний вес может вызвать напряжение в нижней части спины.

Когда без хирурга не обойтись…

Если боль не проходит, доставляет дискомфорт и начинает волновать, вполне возможно, что вам понадобиться более серьезная помощь, а именно хирургическое вмешательство.

Например, сильное резкое движение или травма могут вызвать грыжу диска. Также диск может терять свою упругость и саморазрушаться с возрастом.  Более того, некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с диском и, как следствие, могут страдать грыжей межпозвоночных дисков в нескольких местах вдоль позвоночника.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут существенно отличаться в зависимости от места расположения проблемы и самого размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в спине (шейный, поясничный и/или грудной отдел) или вообще не испытывать боли. Если на нерв действует давление, может возникнуть боль, онемение или слабость в области тела, по которой движется нерв.

Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует боль в одном из отделов позвоночника, или боль, которая перемещается с одного отдела в другой:

• Поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины) — ишиас часто возникает вследствие грыжи межпозвонкового диска в нижней части спины. Давление на один или несколько нервов может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которое распространяется от ягодиц в ногу, а иногда и в обе ноги. Обычно затрагивается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и подобная электрическому удару. Она может более серьезно чувствоваться при стоянии, ходьбе или в положении сидя. Наряду с болями в ногах пациент может испытывать боль в пояснице. Использование термина радикулопатия может быть более уместным, чем использование термина «ишиас», так как всякая боль в ногах не обязательно означает «ишиас».
• Шейный отдел позвоночника (шея) — симптомы могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, которая распространяется вниз по руке к запястью или пальцам, или онемение или покалывание в плече или руке. Боль может усиливаться при определенных положениях и движениях шеи.
• Грудной отдел позвоночника — симптомы грыжи диска грудного отдела могут проявляться в боли в задней части груди. Такая боль обычно вызывается физическими нагрузками и может даже быть вызвана глубоким вдохом. Также могут быть ощущения онемения.  Грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника относительно редки по сравнению с грыжами шейных и поясничных дисков.

Независимо от того, где болит, если это волнует, мешает жить полноценной жизнью или влияет на трудоспособность, необходимо обратиться за помощью к врачу. Хорошо, если боль окажется временной и все обойдется быстро. Но вполне возможно, что своевременный поход в больницу сможет предупредить развитие более серьезных заболеваний позвоночника, с которыми позже бороться будет уже гораздо труднее.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача! 

Источники:

1. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Pain
2. https://www.webmd.com/back-pain/ss/slideshow-spine-problems
3. https://www.uofmhealth.org/health-library/aba5320