[lwptoc]
Киста Тарлова – мешочки в области нервных корешков, заполненные жидкостью. Обычно такие кисты встречаются в крестцовом отделе позвоночника вдоль задних нервных корешков. Очень часто заболевание протекает бессимптомно и случайно диагностируется при УЗИ. Они бывают клапанными или не клапанными. Характерная особенность — наличие волокон спинного нерва в стенке кисты или в самой полости кисты.
Интересные цифры по данным исследования Tarlov Cyst:
- Бессимптомные кисты Тарлова присутствуют в примерно 5-9% людей.
- Женщины подвергаются большему риску быть пораженными такими образованиями. В исследовании такую кисту диагностировали у 86,6% женщин и всего лишь у 13,4% мужчин.
- Более чем 80% больных – люди в возрасте от 31 до 60 лет.
- Симптомы присутствовали не у всех: у 3% респондентов не было боли; 4,2% назвали свою боль очень слабой; 7,6% — как мягкой; 31,5% — умеренной; 38,6% тяжелой; и 15,1% — очень тяжелой.
- У 33% респондентов диагностировали кисты в области живота и запястий.
Причины возникновения кисты Тарлова
Точная причина неизвестна. Но некоторые исследования показывают, что спровоцировать воспаление бессимптомной кисты могут травмы позвоночника. Также к возможным причинам относят воспалительные процессы в оболочках нервных корешков. Некоторые также утверждают, что причиной возникновения кисты Тарлова может стать врожденная аномалия. Но ни одна из названых причин не доказана на 100%.
Симптоматика
Часто кисту Тарлова по симптомам путают с грыжей поясничных дисков, арахноидитом или гинекологическими заболеваниями у женщин.
К главным симптомам (если они появляются) кисты Тарлова относят:
- Боль при сидении, ходьбе, попытках согнуться. Легче становится только в положении лежа на боку.
- Боли в области нервов, пораженных кистами, особенно ягодицами.
- Слабость мышц.
- Нечувствительность кожи.
- Изменения в функции кишечника, такие как запор.
- Изменения в функции мочевого пузыря, в том числе увеличение частоты или недержание мочи.
- Изменения в сексуальной функции.
Симптомы сильно различаются у разных пациентов и могут вспыхнуть, а затем исчезнуть.
Диагностика и лечение
Поскольку симптомы при кисте Тарлова имитируют симптоматику других заболеваний, диагностика довольно сложная. Если есть подозрение на возможную проблему именно такого типа, лучше обратится к нейрохирургу с опытом лечения этого состояния.
Для диагностики кисты Тарлова может понадобиться:
- МРТ – магнитно-резонансная томография;
- Рентген;
- КТ – компьютерная томография;
- Миелография.
Также определить наличие кисты могут урологические тесты, цистоскопия и УЗИ почек.
Лечение кисты Тарлова может быть консервативным, нейрохирургическим, и хирургическим.
Нехирургическое лечение включает в себя:
- поясничный отток спинномозговой жидкости (CSF);
- аспирацию кисты под контролем КТ;
- удаление CSF изнутри кисты и последующее заполнение пространства инъекцией фибринового клея.
Но ни одна из этих манипуляций не предотвращает повторение симптоматической кисты.
Нейрохирургические метод предусматривает:
- простую декомпрессионную ламинэктомию;
- иссечение кисты и/или нервного корешка;
- микрохирургическую фенестрацию и имбрикацию кисты.
Хирургическое лечение кисты Тарлова предусматривает обнажение области позвоночника, где есть киста, открытие ее и сливание жидкости. Для предотвращения повторения кисты ее закупоривают инъекцией фибринового клея или другого вещества.
К слову, результаты одного из исследований показали, что пациенты с кистами Тарлова 1,5 см и больше и связанной с ними болью или дисфункциями органов больше всего выиграли именно от хирургического вмешательства. При этом такой метод может иметь осложнения, среди которых послеоперационная утечка CSF, риск развития бактериального менингита.
Кисты Тарлова – заболевание, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением функций и болевым синдромом. Для точной постановки диагноза необходимо обратится к специалисту и подобрать правильный метод лечения.
