Инфекции позвоночника: виды, симптоматика и способы лечения

0
608
5/5 2 голос.
Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником
Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.

Причин, вызывающих боли в спине, может быть очень много. Иногда такое состояние временное и болевой синдром исчезает сам по себе. Но если боль длительная, мучительная и сопровождается существенным дискомфортом, следует как можно быстрее обратится к врачу. Причиной такого состояния может быть серьезная проблема – инфекция позвоночника. Если ее не лечить, все может закончиться очень плохо.

спинальная инфекция
спинальная инфекция

Спинальные инфекции: виды

Спинальные инфекции бывают разные. По анатомическому расположению различают:

  1. Инфекции позвоночного столба. Самая распространенная – позвоночный остеомиелит. Он возникает либо от прямой открытой травмы позвоночника, либо от бактерий или микроорганизмов из крови, которые проникают к позвонку.
  2. Инфицирование пространства межпозвонкового диска. Их разделяют на три группы:
  • взрослые гематогенные (спонтанные);
  • детские (дисцит);
  • послеоперационные.

Инфекции позвоночного канала. Различают три типа:

  • эпидуральный абсцесс – инфекция, которая развивается в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки;
  • субдуральный абсцесс влияет на потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой;
  • интрамедуллярный абсцесс – инфекции внутри паренхимы спинного мозга.

Инфекции мягких тканей включают в себя шейные и грудные параспинальные поражения и абсцессы поясничных мышц. Этот тип проблемы чаще встречается у молодых пациентов и очень редко – у пожилых людей.

Причины развития и факторы риска

Инфекции позвоночника могут быть вызваны бактериями или грибковыми организмами, также могут возникнуть после операции (в период от 3 дней до 3 месяцев после операции).

Среди причин возникновения проблемы можно выделить:

  • Бактериальная или грибковая инфекция в другой части тела, которая проникла в позвоночник через кровоток. В этом случае самым распространенным источником является бактерия золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), а также кишечная палочка (Escherichia coli).
  • После урологической процедуры, потому что вены в нижней части позвоночника проходят через таз. Наиболее распространенной областью поражения позвоночника является поясничная область.
  • Злоупотребление наркотиками внутривенно. Такие люди более подвержены инфекциям, поражающим шейный отдел. 
  • Стоматологические процедуры также повышают риск развития инфекций позвоночника, так как бактерии, которые могут попасть в кровоток во время процедуры, могут попасть в позвоночник.

В то же время дисцит (воспаление) у детей может быть не столько инфекционным состоянием, сколько вызванным частичным вывихом эпифиза в результате травмы сгибания.

лечение спинальной инфекции
лечение спинальной инфекции

Также выделяют так называемые факторы риска развития позвоночной инфекции. Это состояния, которые негативно влияют на иммунную систему:

  • Пожилой возраст;
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • Системное использование стероидов;
  • Внутривенное употребление наркотиков;
  • Сахарный диабет;
  • Недоедание;
  • Онкология;
  • Трансплантация органов.

Среди хирургических факторов риска можно выделить:

  • хирургические операции большой продолжительности;
  • высокую кровопотерю;
  • имплантацию инструментов;
  • множественные или ревизионные операции в одном и том же месте.

К слову, инфекции возникают в 1-4% случаев хирургического вмешательства, несмотря на многочисленные профилактические меры.

Симптоматика

Если у вас есть инфекция позвоночника, она обязательно даст о себе знать. Общие симптомы – это боль в месте инфицирования, а также раневой дренаж и отек в случае хирургической инфекции. Но стоит также помнить, что симптоматика во многом зависит от типа инфекции:

  1. При вертебральном остеомиелите:
  • Сильная боль в спине и спазмы мышц;
  • Лихорадка и озноб;
  • Потеря веса;
  • Проблема с мочеиспусканием;
  • Недержание кишечника;
  • Слабость или онемение рук, или ног.

2. При инфекциях межпозвоночного диска будет тревожить сильная боль в спине, которая особенно усиливается при движении. Лихорадки в этом случае может и не быть.

3. При инфекциях позвоночного канала:

  • Локальная болезненность в позвоночнике и сильная боль в спине;
  • Лихорадка;
  • Слабость мышц и дисфункция кишечника;
  • Дисфункция мочевого пузыря;
  • Паралич.

Если речь идет о детях, среди симптомов также будет сильная боль при пальпации позвоночника и ощутимая болезненность бедра.

4. При инфекциях мягких тканей боль может быть разной: в боку, в животе. Также может появиться хромота. При наличии абсцесса мышц поясничной мышцы может чувствоваться боль в области бедра или бедра.

В любом случае следует немедленно обратиться к врачу, если у вас наблюдается:

  • Развитие новых неврологических нарушений, таких как слабость рук или ног, недержание кишечника или мочевого пузыря.
  • Лекарства не помогают справиться с лихорадкой.

Диагностика

В случае с инфекциями позвоночника следует понимать, что ранняя диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирование проблемы и ограничить степень вмешательства, необходимого для лечения. И наоборот – задержка лечения чревата необратимыми повреждениями костных и мягких тканей позвоночника и вокруг него.

Сложность в том, что точная диагностика может занять много времени – от одного месяца до полугода. Это негативно влияет на своевременность лечения. А если учесть, что пациенты часто обращаются за помощью уже тогда, когда симптоматика тяжелая, говорить о хороших прогнозах и того труднее.

Для диагностики инфекции позвоночника используют специфические лабораторные тесты, среди которых: анализы крови на белки острой фазы, на уровень оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка. Это хорошие индикаторы того, присутствует ли какое-либо воспаление в организме (чем выше уровень, тем больше вероятность того, что воспаление присутствует). 

Но одних только тестов недостаточно, и обычно требуются другие диагностические методы:

  • Компьютерная биопсия с отбором позвонка или дискового пространства. 
  • Посев крови, предпочтительно взятый во время пика лихорадки.
  • Компьютерная томография (КТ) – оценивает степень разрушения кости
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет визуализировать мягкие ткани, которые включают нервы, спинной мозг и параспинальные мышцы, а также прилегающие мягкие ткани вокруг позвоночного столба. Расширение тела позвонка, дискового пространства или эпидурального пространства является ключевым признаком инфекции.

Лечение

Лечение инфекции позвоночника может быть консервативным и хирургическим.

лекарство от спинальной инфекции
лекарство от спинальной инфекции/ foto internist.ru

Нехирургическое лечение включает в себя:

  1. Длительную внутривенную антибиотикотерапию или противогрибковую терапию
  2. Иммобилизация при сильных болях или возможной нестабильности позвоночника. 
  3. Пациенты обычно проходят антимикробную терапию в течение как минимум шести-восьми недель. Тип лекарства определяется в каждом конкретном случае в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, в том числе его возраста.

Хирургическое лечение показано при таких ситуациях:

  1. Есть существенное разрушение кости, которое вызывает нестабильность позвоночника.
  2. Присутствует неврологический дефицит.
  3. Сепсис с клинической токсичностью.
  4. Внутривенные антибиотики не могут уничтожить инфекцию.

В этом случае пациенту рекомендуется операция, во время которой будут удалять или очищать инфицированную ткань, позволяя восстановить нормальный кровоток для заживления. Также хирургическое вмешательство нужно для восстановления стабильности позвоночника, а также восстановления неврологического нарушения.

Статистика

  • Вертебральный остеомиелит поражает до 65 400 человек ежегодно.
  • Эпидуральный абсцесс встречается от 0,2 до 2 случаев на каждые 10 000 случаев госпитализации. Однако у 5-18% пациентов с остеомиелитом позвоночника или инфекцией дискового пространства развивается эпидуральный абсцесс.
  • Около 30-70% пациентов с остеомиелитом позвоночника не имеют явной предшествующей инфекции.
  • Эпидуральный абсцесс наиболее распространен у людей в возрасте 50 лет и старше.
  • Уровень смертности от инфекции позвоночника составляет около 20%.

В случае с инфекциями позвоночника следует понимать, что ранняя диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирование проблемы и ограничить степень вмешательства, необходимого для лечения. И наоборот – задержка лечения чревата необратимыми повреждениями костных и мягких тканей позвоночника и вокруг него.

Источники

  1. www.aans.org
  2. stanfordhealthcare.org
  3. www.mountsinai.org
+0-0 0 голос.
Предыдущая статьяСпина Бифида: когда позвоночник формируется неправильно
Следующая статьяКиста Тарлова: заболевание позвоночника, о котором важно знать
В 1998 году окончил Львовский Институт Физкультуры Кафедра физической реабилитации. С 1998 по 2000 год стажировки в Istituto Di MedicinaDello Sport Di Roma. С 2000 по 2007 год работал физиотерапевтом в Hospital Santa Maria della Stella (Orvieto). В 2007 году вернулся в Украину. С 2007 по 2013 работал физиотерапевтом в частной педиатрической клинике «Вита Пуэр». В 2013 году закончил магистратуру в Мелитопольском институте экологии и социальных технологий. В 2014 основал «Центр массажа доктора Фолюш», где и работает по сей день.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.