[lwptoc]
Боль в пояснице испытывают много людей. Она не является чем-то, что заставляет человека сразу же обращаться к врачу. Более того, часто такая поясничная боль оказывается временной и проходит без хирургического вмешательства или даже без серьезного лечения. Но есть немало случаев, когда такой симптом заканчивается операцией и длительной реабилитацией.
Анатомия поясничного отдела позвоночника
Чтобы разобраться, откуда берется боль в пояснице, для начала стоит присмотреться к анатомии поясничного отдела позвоночника. Он состоит из пяти позвонков, между которыми есть небольшие диски. Эти диски плоские, круглые с внешним кольцом, вокруг которого находится материал, именуемый ядром. Диски работают как амортизаторы. Также есть толстые связки, которые удерживают диск и ядро.
Почему болит поясница?
Дискомфорт в пояснице — самая частая причина полной или частичной потери работоспособности. Что же может вызывать боль в этом отделе?
- Растяжения и деформации;
- Механические травмы;
- Грыжа межпозвоночного диска – нарушение целостности фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию ядра в позвоночный канал;
- Ишиас — воспаление седалищного нерва, защемление;
- Пояснично-спинномозговый стеноз – сдавливание спинного мозга или нервных корешков седалищного нерва из-за сужения спинномозгового канала поясничного отдела.
- Остеоартрит – заболевание суставов;
- Сколиоз – патологическое искривление позвоночника.
Стоит отметить, что если боль в пояснице продолжается дольше 12 недель, ее считают хронической.
Симптомы поясничной боли
Симптомы поясничной боли не ограничиваются только дискомфортом в нижней части спины. Также больного может тревожить:
- Боль в ягодичных мышцах (ягодицах);
- Боль в бедрах;
- Боль в ногах.
Такая боль может быть острой, тупой, ноющей или сочетанием всего этого. Симптомы могут быть постоянными. Они могут проявляться время от времени, периодически. Или же могут тревожить при конкретных нагрузках.
Диагностика. Когда пора к врачу?
Хотя боль в пояснице является не редким явлением, иногда все же стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить серьезные проблемы или облегчить свое состояние. Посетить врача следует обязательно, если:
- Боль в пояснице волнует постоянно или усиливается;
- Есть чувства онемения, покалывания или слабости;
- Наблюдаются изменения в работе кишечника;
- Есть нарушения функций мочевого пузыря.
Чтобы предупредить серьезные проблемы, нужно обратиться к нейрохирургу. Он поведет осмотр, расспросит о симптомах и может назначить дополнительное исследование, а именно:
- КТ (компьютерную томографию);
- Дискографию;
- МРТ (магнитно-резонансную томографию);
- ЭМГ (электромиографию);
- Миелограмму;
- Исследования нервной проводимости (NCS)
- Анализы на селективный нервный блок;
- Рентген.
Часто поясничная боль хорошо поддается консервативному лечению. Очень важно вовремя обратится к специалисту.
Нехирургическое лечение
Если дискомфорт возник в результате спортивной травмы или вследствие ДТП, важно исключить возможные осложнения и вовремя начать лечение противовоспалительными препаратами, а также ограничить нагрузки на спину на несколько дней. Все это назначит врач и в течение двух — трех недель проблема может быть полностью решена.
Если по истечению этого времени ситуация не улучшилась или даже наоборот – боль усиливается, врач должен попытаться определить, в каком нервном корешке проблема и исключить возможные серьезные заболевания. На этом этапе также возможно назначение препаратов для снятия боли, отека и раздражения.
К нехирургическим методам лечения также относят физиотерапию, упражнения (если нет противопоказаний), работу над снижением веса, иглоукалывание, реабилитацию. Обычно на консервативное лечение дают до шести недель. Если в течение этого времени ничего хорошего не случается, приходится начинать думать об операции.
Когда без хирурга никак
Если симптоматика усиливается, и облегчения от консервативного лечения нет, может понадобиться хирургическое вмешательство. В каком случае рекомендуется операция?
- Боль ограничивает нормальную деятельность и существенно ухудшает качество жизни.
- Прогрессируют такие неврологические симптомы как слабость ног и онемение в конечностях.
- Кишечник и мочевой пузырь работают неправильно, их функции нарушаются.
- Возникают проблемы передвижения или даже удерживания себя в положении стоя.
- Медикаментозное лечение и физиотерапия не дают результатов.
Сегодня есть несколько хирургических методов борьбы с поясничной болью и причинами, которые ее вызывают:
- минимально инвазивный подход;
- открытая декомпрессия;
- слияние позвонков с костными трансплантатами и стабилизация их с помощью инструментов (металлические пластины, винты, стержни).
Также пациентам может понадобиться послеоперационная физиотерапия.
Если болит поясница, чувствуется дискомфорт в ногах, ягодицах или организм сигнализирует о наличии проблемы любым другим способом – стоит прислушаться. Иногда своевременная реакция может помочь избежать операции и решить проблему максимально быстро и эффективно.
Источники:
- https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Pain
- https://www.medicinenet.com/low_back_pain/article.htm
- https://www.webmd.com/back-pain/ss/slideshow-low-back-pain-overview
