[lwptoc]
Фото: pomogisebesam.dp.ua
Насправді ж дисплазія зовсім не дрібниця. Адже мова йде про вроджену неповноцінність суглоба, що може привести до підвивиху або ще гірше – вивиху. А загрожує це серйозними наслідками, серед яких навіть інвалідність. Вчасно визначити проблему і допомогти маленьким суглобам новонародженого правильно розвинутися надзвичайно важливо.
Що таке дисплазія тазостегнових суглобів? Класифікація
Ще одна характерна риса хвороби – порушення ацетабулярного кута (кута нахилу кришки вертлюжної западини). У новонародженого його величина повинна прирівнюватися до близько 30 °, а в малюка після 3-х місяців – до 20 °. У більш старших дітей такий кут вже може становити і 15 °. Будь-які порушення величин – привід звернутися до ортопеда.
Розрізняють три форми дисплазії тазостегнових суглобів:
- ацетабулярного – патологія вертлюжної западини, коли остання не може утримувати головку стегнової кістки, тому що має неправильну форму;
- діафізарних – патологія проксимального відділу стегнової кістки. Як наслідок – навантаження на суглоб розподіляється нерівномірно;
- ротаційні– коли порушена геометрія кісток по горизонталі.
Виділяють три ступені хвороби:
- Передвивих – суглоб неповноцінний, але головка стегна знаходиться в межах вертлюжної западини.
- Підвивих – в цьому випадку голівка стегнової кістки також на своєму місці, але при рухах частково йде за межі западини.
- Вивих – головка знаходиться за западиною повністю.
Найчастіше про дисплазію тазостегнових суглобів доводиться говорити з батьками дівчаток. Хлопчики страждають патологією набагато рідше.
Чому народжуються діти з дисплазією?
Причин для неправильного розвитку тазостегнового суглоба чимало. Ми говоримо не тільки про родову або післяпологову травми. Все набагато складніше. Провокувати патологію може:
- Генетична схильність;
- Здоров’я матері, точніше її гінекологічні захворювання (наприклад, міома матки або статеві інфекції);
- Серйозні гормональні порушення у матері при вагітності;
- Великий плід або навпаки занадто маленький (з вагою менше 2,5 кг);
- Недоношена вагітність;
- Тазове передлежання.
Якщо хоч одна причина присутня в історії народження вашої дитини, слід не затягувати з діагностикою. Чим раніше буде визначена патологія, тим простіше і швидше можна буде впоратися з цим завданням.
Фото: womanadvice.ru
Діагностика. Які симптоми повинні насторожити?
Що ж повинно привернути увагу батьків? Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів наступні:
- Різниця в довжині ніжок;
- Асиметрія складок на сідницях або асиметрія сідниць;
- Несиметричне розведення ніжок;
- Клацання при розведенні ніжок;
- Розбіжність кількості складок на стегні;
- Обмежена рухливість однієї з ніжок.
Зовсім не обов’язково, що кожна асиметрія буде говорити саме про дисплазію. Але при наявності одного з цих симптомів слід перевірити, чи виправдані побоювання, або ж малюк здоровий.
Для діагностики використовують два методи. Спочатку це УЗД кульшових суглобів. Часто ультразвуку досить. Але якщо мова йде про підозру на вивих, то після досягнення дитиною 6-місячного віку, його відправлять на рентген-діагностику (рентген буде показовим лише при достатньому рівні кальцинації кісток, тому до 6-місячного віку рентген-діагностика не виправдана).
Якщо у вас виникли питання, можете їх сміливо задати на сторінці “Питання фахівцеві”
Лікування дисплазії тазостегнових суглобів
Для лікування дисплазії кульшових суглобів використовують ортопедичні інструменти, які дозволяють зафіксувати ніжки дитини в правильному положенні. Щоб суглоб розвивався як треба. Для цього маленькому пацієнтові можуть приписати носити деякий час (тривалість залежить від ступеня хвороби і віку дитини) такі пристосування:
- Стремена Павлика;
- Подушка Фрейка;
- Шини-розпірки: з підколінними Тутор, зі стегновими Тутор, або можливістю пересуватися і навіть ходити.
У складних випадках можливе гіпсування, використання кокситної пов’язки. А коли хвороба в занедбаному вигляді, або за лікування взялися в однорічної, ба більше, дорослої дитини, може знадобитися і хірургічне втручання.
Також для досягнення позитивного результату рекомендують фізіотерапію, лікувальну фізкультуру і масаж. При цьому масаж повинен робити виключно фахівець, тому як людина без спеціальних навичок в даній ситуації може більше нашкодити, ніж допомогти.
Наслідки упущеної дисплазії тазостегнових суглобів
Що ж чекає Марину і тих діточок, батьки яких вирішили не лікувати діагностовану дисплазію кульшових суглобів? Наслідки нешкідливого спочатку діагнозу, на жаль, будуть далеко не безневинними. Якщо дисплазію в легкій формі можна виправити за допомогою ортопедичних засобів або навіть широкого сповивання без стремен за лічені тижні, то від хвороби, яку не лікували, так швидко не позбудешся.
По-перше, дисплазія тазостегнових суглобів може «перерости» в підвивих або вивих. Що ж чекає на людину з вивихом стегна, навіть не лікаря здогадатися нескладно. І ми говоримо не тільки про біль.
Також серед небажаних наслідків невилікуваний хвороби – неоартроз. Це так зване утворення нового суглоба, коли головка і западина пристосовуються до своїх зміщених позицій і формують зовсім інший суглоб. Це веде до вкорочення стегна, а також до зниження функції м’язів, які відводять стегно.
На замітку батькам: 4 «не можна» для дитини з дисплазією
- Не можна шукати нетрадиційні методи лікування, тобто сподіватися на костоправів. Знаючи, що дисплазія – це неповноцінність суглоба, необхідно розуміти, що «вправляти» ще не сформовану до кінця головку стегна в неповноцінну западину так само як намагатися з’єднати дві частини від зовсім різних конструкторів. У перші секунди може і вдасться, але конструкція розпадеться дуже швидко.
- Не можна без дозволу лікаря передчасно знімати стремена, подушку або шини, щоб не обернути процес лікування в протилежну сторону.
- При дисплазії тазостегнових суглобів у дітей не можна самостійно робити масаж, керуючись відео в інтернеті. Такі маніпуляції можна довірити тільки фахівцеві.
- Дитині, якій в дитинстві лікували вивих стегна, не рекомендується в майбутньому займатися художньою гімнастикою або фігурним катанням. Корисними для його здоров’я будуть такі види спорту як плавання, велоспорт.
І що найважливіше – не можна ігнорувати проблему або сподіватися на те, що все пройде і так. Чим раніше ви звернетеся до фахівця і почнете лікування, тим швидше вдасться забути про дисплазію тазостегнових суглобів.
Вся інформація, викладена в блозі, носить інформаційний характер і не замінює очної консультації лікаря!
Джерела:
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/
- https://www.webmd.com/children/what-is-hip-dysplasia
- https://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/causes-of-ddh/
- https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/hip-dysplasia
- https://sportmedical.net/health-family/zdorove-rebenka/displaziya-tazobedrennogo-sustava
