Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), недостаточно используемый тип хирургии колена у молодых пациентов, называемый остеотомией большеберцовой кости, показывает значительный успех в снижении потребности в полной замене коленного сустава.
«Остеотомия высокой большеберцовой кости — это операция на колене, предназначенная для более молодых пациентов на ранних стадиях остеоартрита коленного сустава. Одна из ее целей — предотвратить или отсрочить необходимость замены коленного сустава», — говорит соавтор доктор Тревор Бирмингем (Trevor Birmingham), канадский научный руководитель факультета медицинских исследований Института костей и объединенного института Западного университета, Лондон, Онтарио. «В некотором смысле это похоже на геометрию колес автомобиля, призванную остановить асимметричный износ шин и увеличить их долговечность».
Остеоартрит коленного сустава является частой причиной боли и инвалидности. Полная замена коленного сустава часто выполняется пожилым пациентам с терминальной стадией заболевания и ограниченной подвижностью.
В Канаде частота тотального эндопротезирования коленного сустава высока и постоянно увеличивается, а частота остеотомии большой большеберцовой кости низка и идет к снижению. Одной из причин этого является представление о том, что высокая остеотомия большеберцовой кости нецелесообразна, если вскоре после этого будет заменен сустав. Результаты нового исследования меняют об этом представление.
Из пациентов в этом исследовании, делавшим остеотомию большеберцовой кости в Лондоне, Онтарио (643 колена у 556 пациентов), 95% не нуждались в полной замене коленного сустава в течение 5 лет, а 79% не получили полную замену коленного сустава в течение 10 лет. Даже у пациентов, которые традиционно не считались идеальными кандидатами на высокую остеотомию большеберцовой кости (например, женщины и пациенты с более поздней стадией заболевания), около 70% не получили замену коленного сустава в течение 10 лет.
Процедура особенно подходит для молодых людей, с менее серьезными повреждениями суставов и более физически активными. «Эти пациенты особенно усугубляют бремя остеоартрита коленного сустава», — говорит г-н Коди Примо (Codie Primeau), ведущий автор. «Существует разрыв в лечении между изнурительными не операционными методами лечения и целесообразностью замены сустава, что приводит к многолетней боли, потере производительности и связанным с этим расходам».
«Учитывая эти результаты, остеотомия с высокой степенью большеберцовой кости может недостаточно использоваться в Канаде, но должна выполняться чаще, чтобы отсрочить или предотвратить необходимость полной замены коленного сустава», — говорит соавтор доктор Роберт Гиффин (Robert Giffin), профессор хирургии в Школе медицины и стоматологии им. Шулиха Западного университета.
