Оглядова стаття, опублікована в журналі Stroke, досліджує механізми, що пов’язують серцеві захворювання з когнітивними порушеннями, та аналізує можливості зниження неврологічних ризиків через поліпшення серцево-судинного здоров’я.
Історія питання
Здоров’я серця і мозку тісно пов’язане. Серце постачає мозок киснем і поживними речовинами, а мозок контролює роботу серця через вегетативну нервову систему. Цей взаємозв’язок також залежить від механізмів, таких як нейрогормональна активація і системне запалення, що можуть сприяти когнітивним порушенням у разі серцевих захворювань.
Дослідження показують, що серцево-судинні захворювання (ССЗ), зокрема збільшення товщини стінок лівого шлуночка, можуть бути пов’язані зі змінами в мозку, такими як порушення в структурі білої речовини (БМ) і “тихі” інфаркти мозку, які виникають без помітних симптомів, але сприяють когнітивним порушенням у довгостроковій перспективі. Усунення факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як високий артеріальний тиск та рівень холестерину, може допомогти зменшити ризик когнітивного зниження.
Здоров’я серця та мозку: синергетичний зв’язок
Серце і мозок працюють у тісній взаємодії, де кожен орган залежить від іншого. Порушення цієї взаємодії через хворобу може призвести до серйозних наслідків для здоров’я. Генетичні й фенотипічні фактори можуть впливати на обидва органи одночасно, що пояснює, чому серцеві проблеми можуть мати прямий вплив на когнітивні функції.
Наприклад, зміни в серцевій структурі, такі як збільшення товщини лівого шлуночка, асоціюються зі змінами мозкової структури, включаючи зниження цілісності білої речовини, що сигналізує про ранній початок когнітивних порушень.
Вплив серцево-судинних захворювань на здоров’я мозку
Серцева недостатність (СН) є складним станом, коли серце не може ефективно перекачувати кров, що призводить до зниження оксигенації мозку. До 43% пацієнтів із СН мають когнітивні порушення, зокрема зниження пам’яті, уваги та виконавчих функцій. Поганий кровообіг та недостатнє постачання мозку киснем — основні причини цього когнітивного зниження. Окрім того, при СН посилюються запальні процеси та нейрогормональна активація, що пов’язані з нейродегенеративними процесами в мозку.
Фібриляція передсердь (ФП) — найпоширеніша аритмія, яка значно підвищує ризик інсульту, що може спричинити когнітивні порушення. Навіть без інсульту ФП збільшує ризик деменції та інших форм когнітивного зниження через мікроемболії, які порушують кровообіг у мозку. Додатково, ФП асоціюється з посиленими запальними процесами, які можуть сприяти нейродегенеративним захворюванням, таким як хвороба Альцгеймера.
Ішемічна хвороба серця (ІХС) також пов’язана з когнітивним зниженням. Ризикові фактори ІХС, такі як гіпертонія, діабет і високий рівень холестерину, одночасно підвищують ризик мозкових захворювань, таких як інсульт та деменція. Ці фактори не лише викликають системне запалення, але й порушують цілісність гематоенцефалічного бар’єра, дозволяючи токсичним речовинам проникати в мозок і пошкоджувати нейрони.
Механізми, що пов’язують серцеві захворювання з когнітивними порушеннями
Серцеві захворювання погіршують когнітивні функції через кілька механізмів. Системне запалення, яке виникає при ССЗ, сприяє нейрозапаленню, що пошкоджує мозкові клітини. Гіпоперфузія мозку, спричинена зниженням кровообігу, призводить до пошкодження білої речовини та зменшення товщини кори. Крім того, нейрогормональна активація, зокрема підвищений рівень ангіотензину II та катехоламінів, може впливати як на серце, так і на когнітивні процеси.
Перспективи профілактики та лікування
З огляду на тісний зв’язок між серцево-судинним здоров’ям і когнітивними функціями, стратегії раннього втручання, спрямовані на поліпшення серцево-судинного здоров’я, можуть також захищати мозок. Контроль артеріального тиску, рівня цукру та холестерину є ключовими у профілактиці не лише серцевих захворювань, але й когнітивного зниження.
Багатопрофільні підходи, які включають дієту, фізичні вправи та когнітивні тренування, показали позитивні результати в збереженні когнітивних функцій. Лікування серцевих захворювань, таких як СН, ФП та ІХС, також може мати позитивний ефект на когнітивні функції. Використання прецизійної медицини дозволяє розробити індивідуальні стратегії лікування, що враховують специфічні ризики для кожного пацієнта.
Висновки
Серцево-судинні захворювання, зокрема серцева недостатність, фібриляція передсердь та ішемічна хвороба серця, тісно пов’язані з когнітивними порушеннями через низку біологічних механізмів, включаючи системне запалення, зниження кровотоку до мозку та нейрогормональні зміни.
Профілактика серцевих захворювань, що включає контроль за артеріальним тиском, рівнем холестерину та цукру, може суттєво знизити ризик когнітивного зниження. Ранні втручання і багатопрофільні підходи до лікування можуть допомогти запобігти нейродегенерації та зберегти якість життя пацієнтів.
Важливо! Статистична інформація, представлена в медичних статтях, відображає загальні тенденції та не враховують особливості кожної окремої людини Індивідуальні обставини можуть суттєво відрізнятися. Завжди консультуйтеся з лікарем для прийняття персоналізованих рішень щодо свого здоров’я.
