Вітамін D виконує надзвичайно важливу роль у нашому організмі: він бере участь у регуляції запальних процесів, підтримує метаболізм та допомагає в утворенні енергії. Окрім цього, вітамін D необхідний для здоров’я кісток і профілактики таких захворювань, як рахіт і остеопороз. У статті розглянемо основні джерела цього вітаміну, а також потенційні взаємодії з ліками та добавками.
1. Форми та джерела вітаміну D
Основні види вітаміну D
Найпоширенішими формами вітаміну D є:
- Ергокальциферол (вітамін D2)
- Холекальциферол (вітамін D3)
Ці форми можна отримати з різних джерел, а саме:
- Харчові продукти
До таких належать жирна риба (лосось, тунець), яєчні жовтки, збагачене молоко тощо. - Сонячне світло
Під дією ультрафіолетового проміння у шкірі виробляється власний вітамін D. - Харчові добавки
Таблетовані або капсульовані форми, які корисно приймати за рекомендацією лікаря, особливо за недостатнього рівня вітаміну D в організмі.
2. Важливість попередньої консультації з лікарем
Якщо ви вирішили приймати вітамін D як добавку, важливо попередньо обговорити це з медичним працівником. Вітамін D може взаємодіяти з низкою медикаментів та інших нутрієнтів, впливаючи на їхню ефективність або ж підвищуючи ризик побічних ефектів.
Нижче представлено основні групи препаратів, з якими вітамін D може мати суттєві (але здебільшого не надто ризиковані) взаємодії.
3. Взаємодія з окремими групами лікарських засобів
3.1. Статини
Що це за ліки?
Статини (інгібітори ГМГ-КоА-редуктази) – це препарати для зниження рівня холестерину (наприклад, аторвастатин, ловастатин, симвастатин).
Як вони взаємодіють із вітаміном D?
- Вітамін D може зменшувати всмоктування статинів у кров, що потенційно знижує їх концентрацію.
- Водночас, оскільки статини впливають на рівень холестерину, це може вплинути й на природне утворення вітаміну D в організмі (адже вітамін D синтезується з похідних холестерину).
- Обидві речовини розщеплюються ферментом цитохрому P450 3A4 (CYP3A4), що може призвести до конкуренції: рівень одного препарату підвищується, а іншого – знижується.
Що робити?
Незважаючи на можливі ефекти, рівень жиру в крові (ліпідів і холестерину) зазвичай суттєво не змінюється. Проте, якщо ви приймаєте статини, варто повідомити про це лікаря перед початком курсу вітаміну D.
3.2. Орлістат
Для чого призначається?
Орлістат (Xenical, Alli) – це засіб для зменшення ваги. Він блокує всмоктування жиру з раціону в шлунку та кишечнику, виводячи його разом із калом.
Як взаємодіє з вітаміном D?
Оскільки вітамін D – це жиророзчинний вітамін, орлістат може перешкоджати його повноцінному засвоєнню в шлунково-кишковому тракті, знижуючи загальний рівень цього нутрієнта в організмі.
Рекомендації
Якщо ви одночасно приймаєте орлістат і вітамін D, лікар може порадити розділяти їх в часі не менше ніж на дві години та контролювати рівень вітаміну D.
3.3. Тіазидні діуретики
Що це за ліки?
Тіазидні діуретики («водяні таблетки») призначають при захворюваннях серцево-судинної системи, щоб зменшити затримку рідини. Приклади: гідрохлоротіазид, хлоротіазид.
Особливості взаємодії
- Вітамін D сприяє засвоєнню кальцію, а тіазиди підвищують рівень кальцію в крові шляхом зниження його виведення із сечею.
- Поєднання великих доз вітаміну D і тіазидів може сприяти виникненню гіперкальціємії (надлишок кальцію в крові).
- Цей ризик є вищим у людей літнього віку та осіб із порушеннями функції нирок.
Практичні поради
При прийомі тіазидних діуретиків і високих доз вітаміну D варто консультуватися з лікарем, щоб уникнути гіперкальціємії.
3.4. Стероїди
Для чого застосовуються?
Кортикостероїди (наприклад, преднізон, гідрокортизон) призначають для зменшення запалення, а також лікування аутоімунних та деяких хронічних захворювань (астма, виразковий коліт тощо).
Взаємодія зі стероїдами
- Дослідження свідчать, що стероїди можуть погіршувати всмоктування кальцію, а отже впливати на ефективність вітаміну D.
- В окремих випадках у людей, які приймають стероїди, частіше спостерігається низький рівень вітаміну D, хоча інші фактори (дієта, дефіцит сонячного світла, загальний стан кісток) теж впливають на ці показники.
3.5. Секвестранти жовчних кислот
Що це таке?
До секвестрантів жовчних кислот належать холестирамін, колесевелам та колестипол. Вони використовуються для зниження холестерину та цукру в крові.
Як вони впливають на вітамін D?
- Ці препарати зв’язують жовчну кислоту в кишечнику, зменшуючи засвоєння жирів.
- Одночасно можуть зв’язувати й жиророзчинні вітаміни (у т.ч. вітамін D), тому рівень вітаміну D в організмі може знижуватися.
Порада
Приймайте добавку вітаміну D за чотири години до або через чотири години після вживання секвестрантів жовчних кислот, щоб зменшити ризик взаємодії.
3.6. Дигоксин
Призначення дигоксину
Дигоксин (Lanoxin) застосовують при серцевих захворюваннях, зокрема при аритміях та серцевій недостатності.
Як взаємодіє з вітаміном D?
- Високі дози вітаміну D можуть спричинити надлишок кальцію (гіперкальціємію).
- Підвищений рівень кальцію під час прийому дигоксину може збільшити ризик аномальних серцевих ритмів (аритмій).
Що важливо знати?
- Якщо ви не перевищуєте верхню межу у 4000 МО вітаміну D на добу, ризик ускладнень є низьким.
- За необхідності лікар контролюватиме рівні кальцію, дигоксину та вітаміну D.
3.7. Дилтіазем
Для чого використовується?
Дилтіазем (Cardizem) призначають при певних захворюваннях серця і судин, зокрема при гіпертонії та стенокардії.
Потенційна взаємодія
- Вітамін D у великих дозах може підвищувати ризик гіперкальціємії.
- У поєднанні з дилтіаземом такий надлишок кальцію може збільшити ризик порушень серцевого ритму.
Як убезпечитися?
Подібно до дигоксину, при помірному прийомі вітаміну D (не більше 4000 МО/добу) взаємодія з дилтіаземом є малоймовірною. Важливо повідомити лікаря про всі препарати, які ви приймаєте.
3.8. Мінеральна олія
Що це за засіб?
Мінеральна олія – це безрецептурний проносний препарат, який полегшує випорожнення, утримуючи воду в кишечнику.
Як вона може вплинути на вітамін D?
- Вітамін D є жиророзчинним, тому для його всмоктування потрібні жири або олії в раціоні.
- Мінеральна олія може «зв’язувати» вітамін D у шлунково-кишковому тракті, тим самим зменшуючи його засвоєння.
Як уникнути проблем?
Оскільки мінеральну олію зазвичай приймають лише за потреби і нетривалий час, ризик серйозних ускладнень є низьким. Утім, бажано робити перерву в кілька годин між прийомом вітаміну D та мінеральної олії.
4. Взаємодії вітаміну D з іншими добавками
4.1. Кальцій
- Нормальні дози
Вживання кальцію з вітаміном D зазвичай корисне, оскільки D поліпшує засвоєння кальцію. - Великі дози
Можуть підвищувати рівень кальцію аж до гіперкальціємії, особливо якщо одночасно вживати забагато обох речовин.
4.2. Магній
- Посилене засвоєння
Вітамін D може стимулювати всмоктування магнію. - Кому це актуально
Ефект помітніший у людей із дефіцитом цих речовин. За нормального рівня магнію суттєвих змін зазвичай не відбувається.
5. Коли слід звернутися до лікаря
У більшості випадків вітамін D зменшує рівень інших ліків у крові або ж навпаки, його власне всмоктування може знижуватися. Втім, трапляються ситуації, коли може виникати гіперкальціємія (надлишок кальцію).
Симптоми гіперкальціємії можуть включати:
- Нудоту або блювання
- Підвищену спрагу та часте сечовипускання
- М’язову слабкість
- Біль у кістках
- Сплутаність свідомості
При появі будь-яких із цих симптомів варто терміново звернутися до лікаря.
Особлива увага пацієнтам із серцевими захворюваннями
Якщо ви приймаєте препарати від аритмії чи інших захворювань серця, стежте за ознаками, що вказують на погіршення стану (запаморочення, пришвидшене чи надто повільне серцебиття, біль у грудях). За появи будь-якого з цих симптомів негайно проконсультуйтеся з фахівцем. 9
6. Висновки
Вітамін D виконує численні функції в організмі, включно з регуляцією запалення, покращенням метаболізму та підтриманням кісткової тканини. Його дефіцит пов’язаний із ризиком рахіту, остеопорозу та іншими порушеннями.
Здебільшого вітамін D можна отримати через продукти харчування, сонячне світло або добавки. Втім, якщо ви приймаєте певні ліки (наприклад, статини, тіазидні діуретики, препарати від аритмії) або додаткові нутрієнти (кальцій, магній), важливо попередньо обговорити з медичним працівником можливі взаємодії. Правильний підхід до дозування, а також контроль рівня кальцію і вітаміну D допоможуть запобігти небажаним наслідкам та забезпечити максимальну користь від лікування.
Важливо! Статистична інформація, представлена в медичних статтях, відображає загальні тенденції та не враховують особливості кожної окремої людини Індивідуальні обставини можуть суттєво відрізнятися. Завжди консультуйтеся з лікарем для прийняття персоналізованих рішень щодо свого здоров’я.
